Revista Chilena de Medicina Familiar

Inteligencia Artificial en Medicina Familiar y Atención Primaria en Chile: Virtudes, Dificultades y Desafíos

2026-02-02T23:19:19+00:00

Test Mini-Cog® en Chile: validación en población consultante del nivel primario de atención en Santiago

2026-02-02T23:19:19+00:00

Introducción. Durante los últimos años se ha observado un aumento en la prevalencia de demencia en Chile y el mundo, y se espera que siga incrementando. La incorporación de esta patología al GES y el rol más activo otorgado a Atención Primaria de Salud (APS), hacen necesario contar con herramientas breves, prácticas y precisas de tamizaje. Actualmente, el test cognitivo utilizado en APS es el minimental test (MMSE) abreviado, que tiene limitaciones para detectar pacientes con demencia debido a su baja sensibilidad. El test Mini-Cog®, además de ser muy breve (<5 min), tiene un buen rendimiento diagnóstico y menor sesgo educacional que MMSE. Objetivo. Adaptar la versión en español del Mini-Cog® y medir su utilidad diagnóstica en la población chilena de APS. Métodos. Se efectuó un estudio mixto, con una primera etapa de adaptación lingüística seguida de un piloto de la versión adaptada. Luego se realizó un estudio de exactitud diagnóstica donde personal de enfermería capacitado aplicó la prueba a 119 participantes de centros de salud de Puente Alto. Posteriormente, para medir las propiedades diagnósticas del test, éstos fueron evaluados por especialistas en neurología del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (gold standard). Resultados. El tiempo promedio de aplicación de la versión adaptada del Mini-Cog® fue inferior a 5 minutos, con una buena aceptación del instrumento por quienes lo aplicaron. Además, mostró una buena capacidad discriminativa para diagnóstico de demencia, con una sensibilidad del 75% y especificidad del 85,6% utilizando un puntaje de corte de 2 puntos. En la misma población, el test MMSE abreviado obtuvo una sensibilidad del 25% y una especificidad alta (93,2%). Conclusiones. El test Mini-Cog® fue más sensible que el MMSE abreviado, teniendo una aplicabilidad similar en un menor tiempo.

Percepciones médicas de la relación médico paciente en fibromialgia.

2026-02-02T23:19:19+00:00

Introducción: La relación médico paciente en la fibromialgia tiende a ser difícil y las actitudes de los
médicos suele describirse como negativas. Existen estudios que abordan este problema desde la
perspectiva de los pacientes y de médicos, pero estos últimos son escasos a nivel mundial, y la mayoría se
realiza con especialistas en nivel secundario. No encontramos estudios similares en Chile, en donde la
mayoría de los pacientes con fibromialgia se controlan en APS. Objetivo: Evaluar las percepciones del
médico de APS sobre la relación médico paciente en fibromialgia, que podrían luego ser sujetas a
intervenciones que mejoren el cuidado de los pacientes con fibromialgia. Metodología: estudio
cualitativo exploratorio con entrevistas semiestructuradas. Muestreo por conveniencia. Método de
recopilación de datos por entrevistas semi estructuradas en línea. Análisis por inmersión en los datos,
codificación, creación de categorías e identificación de temas. Se realizaron 10 entrevistas, de las cuales 9
fueron sometidas a análisis. Resultados: Mediante análisis inductivo se analizaron los datos en 3
categorías: descripción del paciente, encuentro médico y barreras y facilitadores de la relación. Los
hallazgos muestran una relación frustrante que se deteriora con el tiempo, en la cual las expectativas y
barreras del sistema juegan un rol central en la educación, seguimiento y manejo de los pacientes. Se
mencionan las habilidades comunicacionales y técnicas del médico, y la autogestión del paciente como
facilitadores en la relación. Finalmente, áreas como la formación en pregrado y ciertas barreras del sistema
podrían ser objetivo de intervenciones futuras.

Comparación de la evaluación que realizan los pacientes respecto de las atenciones recibidas bajo la Estrategia de Cuidados Integrales Centrados en la Persona con las recibidas bajo atenciones crónicas estándar en un Centro de Salud Familiar en San Bernar

2026-02-02T23:19:19+00:00

El aumento nacional y mundial de la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y de la multimorbilidad ha llevado a la necesidad de generar cambios en los Modelos de Atención de Salud. A nivel internacional se desarrolló el Modelo de Cuidados Crónicos como una forma de respuesta, mientras que a nivel nacional se creó la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en las Personas (ECICEP), cuya implementación comenzó en Chile en 2019, llegando a la comuna de San Bernardo el 2021, habiendo ingresado al inicio del estudio 200 pacientes en el centro de salud en que tuvo lugar la investigación. Pese a la implementación progresiva de esta estrategia a nivel comunal y nacional, existen escasos estudios locales publicados que midan su impacto y no se han realizado estudios que consideren la evaluación que hacen los pacientes con respecto de la atención recibida con este modelo.

Por lo mismo, el objetivo de este estudio fue el de comparar la evaluación que realizan los pacientes respecto a las atenciones recibidas bajo la estrategia ECICEP con las recibidas bajo atenciones crónicas estándar. En contra de lo esperado al evaluar un modelo centrado en la persona, los resultados obtenidos apuntan a una peor percepción de la atención por el grupo intervenido en comparación con personas que no habían recibido este tipo de atención, a pesar que la diferencia no fue estadísticamente significativa, dado una muestra muy pequeña. Por otro lado, al analizar cualitativamente los resultados llama la atención que aspectos como la activación del paciente, la toma de decisiones compartidas, el seguimiento a distancia y el diseño de un plan de tratamiento, fueron los peor evaluados por el grupo intervenido. Todo lo anterior, evidenció lo relevante que es monitorizar la implementación y desarrollo de una estrategia que se encuentra en gran expansión a nivel nacional.

Síndrome poliglandular autoinmune Tipo 1: El desafío en el diagnóstico temprano

2026-02-02T23:19:20+00:00

El síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 (SPA tipo 1) es una enfermedad poco común caracterizada por la disfunción endocrina múltiple. Se presenta el caso de una paciente de 45 años, con antecedentes de carcinoma papilar de tiroides, hipoparatiroidismo, enfermedad de Hashimoto e insuficiencia suprarrenal primaria, diagnosticada tardíamente con síndrome SPA tipo 1. Su primera manifestación fue candidiasis orofaríngea recurrente como manifestación clínica inicial, que suele preceder a otras manifestaciones endocrinas, según su triada clásica. El diagnostico tardío aumenta el riesgo de crisis suprarrenales y complicaciones metabólicas, las cuales pueden impactar significativamente en la calidad de vida y pronóstico del paciente.

Sistematización de experiencia comunitaria: acompañamiento a familias damnificadas por el incendio de diciembre 2022 en Centro de Salud Familiar Nueva Aurora Viña del Mar.

2026-02-02T23:19:20+00:00

Resumen: La sistematización de la experiencia de acompañamiento a las familias damnificadas por el incendio de diciembre de 2022 en Viña del Mar, específicamente en el CESFAM Nueva Aurora, permitió analizar y reflexionar sobre la implementación de un modelo de atención integral en salud familiar y comunitaria en un contexto de crisis. El equipo de salud, conformado por profesionales del CESFAM y una dupla psicosocial, intervino en distintas fases temporales, desde la respuesta inmediata hasta el apoyo a largo plazo, abordando las necesidades físicas, emocionales, familiares y sociales de las personas afectadas. Este proceso incluyó la identificación de familias damnificadas, la planificación e implementación de intervenciones personalizadas y la coordinación con otras entidades locales. A lo largo del tiempo, se identificaron y gestionaron diversas necesidades emergentes, como conflictos familiares y problemas de salud mental. Además, el acompañamiento brindado no solo benefició a las familias afectadas, sino que también fortaleció la capacidad del equipo de salud para manejar situaciones de emergencia, promoviendo un enfoque centrado en la comunidad y en la resiliencia colectiva. Las lecciones aprendidas de esta experiencia resaltaron la importancia de la preparación continua, la flexibilidad en la gestión de desastres y la integración de la atención psicosocial en la respuesta sanitaria, contribuyendo así a la mejora de las futuras intervenciones en situaciones de crisis.