Aplicación Sistemática del Electrocardiograma de Doce Derivaciones como Parte del Screening del Riesgo de Muerte Súbita en Escolares: Experiencia en un Centro de Atención Primaria

Resumen

Introducción: Actualmente, existe pre-ocupación por certificar la seguridad de los escolares durante actividades deportivas, traduciéndose en una creciente solicitud de certificaciones en la atención primaria. Buscando optimizar la evaluación, implementamos sistemáticamente la aplicación del electrocardiograma a todos los escolares derivados, para evaluar la eventual presencia de alteraciones constantes, altamente predictivas de muerte súbita. Objetivos: Determinar prevalencia de alteraciones en el patrón electrocardiográfico en escolares derivados a evaluación, destacando las de carácter ominoso, y estableciendo correlación con antecedentes clínicos. Material y Método: Se diseñó estudio descriptivo, transversal, basado en revisión de datos clínicos e informes electrocardiográficos en fichas clínicas de 100 escolares entre 7 y 19 años, evaluados por médicos generales, certificados ACLS. Validación herramientas diagnósticas mediante determinación de sensibilidad y valores predictivos. Resultados: Prevalencia de asintomáticos cardiovasculares, 92%. Sólo 8% sintomáticos, a expensas de 6% con palpitaciones, 1% síncope y 1% disnea. Hubo 63% de electrocardiogramas normales, 37% alterados; de éstos, lo más frecuente fue BIRD, 9%. Se encontró 2% con patrón de SWPW y 2% con Brugada; siendo la mitad de estos, asintomáticos. Conclusiones: La gran mayoría de los pacientes fue asintomático, presentando electrocardiograma normal. Aproximadamente 2/5 de los electrocardiogramas mostró alteraciones, mayoritariamente benignas. No obstante, se pesquisaron alteraciones potencial-mente ominosas, como SWPW y Bruga- da, la mitad de éstos sin correlato clínico, lo que ameritó referencia a especialista en 4 de 100 pacientes. Esto evidencia la utilidad del ECG como parte del screening básico en la evaluación del riesgo cardiovascular, ante actividad física en escolares, por la capacidad de evidenciar patrones predictivos de alto riesgo en población asintomática.